ביופסיה היא בדיקה רפואית של איבר שלם, תאים או רקמה – המוצאים מהגוף. את הבדיקה של האיבר, הרקמה או התאים מבצעים בדרך כלל מתחת לעינית המיקרוסקופ אך במקרים מסוימים הבדיקה תכלול שימוש בטכנולוגיות מתחום הגנטיקה, האימונולוגיה, הכימיה ועוד. את דוגמית הרקמה בבדיקת ביופסיה ניתן להסיר באמצעות חתך, לשאוב באמצעות מחט או לכרות.
בדיוק כמו כול רקמה או איבר אחר בגוף האדם, גם העיניים עלולות לסבול מתסמינים שונים שיש לבחון באופן מעמיק ויסודי. אמנם חלק ניכר מהמחלות הפוגעות בעיניים ניתן לאבחן באמצעים שמרניים שאינם חודרניים, אך במקרים מסוימים על מנת לקבל את האבחנה הסופית, אין מנוס מליטול דוגמית רקמה ולבחון אותה במעבדה. במאמר שלפניכם נפרט אודות מחלות שונות שעל מנת לאבחן אותן יש לבצע בדיקת ביופסיה.
לימפומה של הזגוגית והרשתית
לימפומה יכולה להופיע בחלקי העין השונים ולכול אזור בעין יש את מאפייני המחלה האופייניים לו. הלימפומה השכיחה ביותר הפוגעת בעין היא לימפומה המערבת את הזגוגית והרשתית. מדובר על סוג מאוד אגרסיבי של לימפומה שבו הלימפוציטים הסרטניים מצליחים להסתנן לזגוגית ומתחת לרשתית כחלק מלימפומה שהחלה להתפתח במערכת העצבים המרכזית. תופעה זו מתרחשת בכעשרים וחמישה אחוז מהחולים.
בבדיקה של העין ניתן יהיה לראות משטחים או צברים של תאים, מתחת לרשתית ניתן יהיה להבחין בנגעים לבנבנים-צהבהבים ובניגוד לגידולים תוך עיניים כמו למשל רטינובלסטומה או מלנומה של הענביה, הרי שהבדיקה הקלינית המבוצעת במקרה של חשד ללימופמה, מחייבת השלמה באמצעות ביופסיה של הגידול. מאחר ומדובר על גידול המערב את הזגוגית, הרי שקל יותר לקחת את הדגימה בהשוואה לדגימה הנלקחת מהזגוגית.
יש לציין כי ישנם רופאים הדוגלים בכך שניתן לאבחן את המחלה בוודאות מוחלטת על סמך התסמינים הקליניים בלבד במידה וקיימת אבחנה מוכחת של לימפומה ראשונית במערכת עצבים המרכזית ודגימת CSF.
מלנומה של הלחמית
הלחמית היא הקרום הרירי השקוף המרפד את חלקו הפנימי של העפעף ועוטף את לובן העין. הלחמית אחראית בדומה לדמעות ללחלח את העין באמצעות ייצור דמעות וריר. מלנומה של הלחמית היא מחלה נדירה ביותר הנובעת ברוב המקרים מנגעים פיגמנטיים הנקראים מלנוזיס ראשוני נרכש של הלחמית אך במקרים אחרים היא יכולה להתפתח משומה בלחמית.
עוד יש לציין כי במקרים מסוימים המלנומה יכולה להתפתח גם ללא עדות לנגע פיגמנטי שקדם לה, אך בכול מקרה שבו מופיע נגע פיגמנטי בלחמית במבוגרים, יש להסירו או לבצע ביופסיה וזאת עקב הסיכון להתפתחות מלנומה.
מדי שנה מתגלים בישראל בין שניים לשלושה מקרים חדשים בלבד של מלנומה של הלחמית והאבחון הסופי של המחלה מבוצע באמצעות בדיקת ביופסיה. במקרה הזה נוטלים את דגימת הרקמה ישירות מהנגע החשוד.
נגעים בעפעפיים
נגעים בעפעפיים הם תופעה שכיחה ונפוצה מאוד. במקרים מסוימים מדובר על נגעים שפירים אך לא אחת מתגלה כי הנגעים ממאירים.
האבחנה בין גידול ממאיר, טרום ממאיר ושפיר יכולה להיות מאתגרת מאוד ובאחוז אחד עד שלושה אחוזים מהמקרים, גידול ממאיר מאובחן בטעות כשפיר. גם במקרה הזה, האבחנה הסופית של נגע ממאיר בעפעפיים אפשרית רק לאחר ביצוע בדיקת ביופסיה.
סך הכול ישנם חמישה סוגים של גידולים שפירים בעפעפיים כשבין היתר מדובר על גידולים ציסטיים מסוגים שונים הצומחים מזקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה, גידולים אפיתליאליים טרום סרטניים ועוד. במקרים רבים בהם מופיעים נגעים חשודים, רופא העיניים יחליט על ביצוע ביופסיה על מנת לוודא כי אכן מדובר על נגע ממאיר ותו לא.